โรคตาแดง

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยมิชิแกน Kellogg Eye Center ดูข้อมูลจากเครือข่ายการดูแลที่มีการจัดการขนาดใหญ่ในสหรัฐอเมริกา พวกเขาระบุจำนวนผู้ป่วยที่กรอกใบสั่งยาหยอดตายาปฏิชีวนะสำหรับโรคตาแดงเฉียบพลัน จากนั้นจึงประเมินลักษณะของผู้ป่วยที่กรอกใบสั่งยาเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่ได้สั่งยา จากผู้ป่วยประมาณ 300,000 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตาแดงเฉียบพลันในระยะเวลา 14 ปี ร้อยละ 58 ได้รับใบสั่งยาสำหรับยาหยอดตาปฏิชีวนะ ในหมู่พวกเขา 20 เปอร์เซ็นต์กรอกใบสั่งยาสำหรับยาปฏิชีวนะผสมสเตียรอยด์ ยาหยอดปฏิชีวนะ-สเตียรอยด์ไม่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตาแดงเฉียบพลัน เพราะอาจทำให้การติดเชื้อไวรัสบางประเภทยืดเยื้อหรือรุนแรงขึ้น ที่น่าหนักใจยิ่งกว่านั้น ผู้เขียนพบว่าโอกาสในการกรอกใบสั่งยานั้นขึ้นอยู่กับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของผู้ป่วยมากกว่าความเสี่ยงของผู้ป่วยในการติดเชื้อที่ดวงตาที่รุนแรงกว่า ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่ใส่คอนแทคเลนส์และผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ โรคตาแดงส่งผลกระทบต่อผู้คน 6 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี มีสามประเภท: เยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส แบคทีเรีย และภูมิแพ้ ยาปฏิชีวนะไม่ค่อยมีความจำเป็นในการรักษาโรคตาแดงเฉียบพลัน ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือภูมิแพ้และไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะมักไม่จำเป็นสำหรับ โรคตาแดง จากแบคทีเรีย เนื่องจากกรณีส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและจะหายได้เองภายใน 7 ถึง 14 วันโดยไม่ต้องรักษา การศึกษายังพบ: ผู้ให้บริการปฐมภูมิ (แพทย์ประจำครอบครัว กุมารแพทย์ แพทย์อายุรกรรม และผู้ให้บริการการดูแลเร่งด่วน) วินิจฉัยผู้ป่วยส่วนใหญ่ (83%) มีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยจากผู้ให้บริการดูแลดวงตา เช่น จักษุแพทย์หรือนักทัศนมาตร ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ปฐมภูมิหรือผู้ให้บริการดูแลเร่งด่วน มีแนวโน้มที่จะกรอกใบสั่งยาหยอดตาปฏิชีวนะมากกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโดยจักษุแพทย์ถึง 2-3 เท่า ผู้ป่วยที่เติมยาปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์มีแนวโน้มที่จะผิวขาว อายุน้อยกว่า มีการศึกษาดีกว่า และร่ำรวยกว่าผู้ป่วยที่ไม่กรอกใบสั่งยาอย่างมีนัยสำคัญ "การศึกษานี้เปิดฝาของการสั่งยาปฏิชีวนะมากเกินไปสำหรับการติดเชื้อที่ตาทั่วไป" ผู้เขียนนำ Nakul S. Shekhawat, MD, MPH กล่าว "มันแสดงให้เห็นว่าการตัดสินใจรักษาโรคตาแดงในปัจจุบันไม่ได้ขึ้นอยู่กับหลักฐาน แต่มักถูกผลักดันโดย ประเภทของผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพที่ทำการวินิจฉัยและสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของผู้ป่วยมากกว่าเหตุผลทางการแพทย์ ผลกระทบเชิงลบที่อาจเกิดขึ้นนั้นยากที่จะพิสูจน์ในขณะที่เรามุ่งไปสู่การเน้นที่คุณค่าในการดูแลสุขภาพ” ผู้เขียนกล่าวว่ามีหลายสาเหตุที่ทำให้ยาปฏิชีวนะเกินกำหนด เป็นการท้าทายที่จะแยกความแตกต่างของเยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรียจากรูปแบบไวรัสและรูปแบบภูมิแพ้ ทั้งสามประเภทอาจมีลักษณะที่ทับซ้อนกัน เช่น ตาแดง มีน้ำมูกไหลเล็กน้อย ระคายเคือง และไวต่อแสง ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจมีแนวโน้มที่จะ "ทำผิดพลาดในด้านของความระมัดระวัง" และกำหนดยาปฏิชีวนะ "ในกรณี" ผู้ป่วยมักไม่ทราบถึงผลเสียของยาปฏิชีวนะและอาจเชื่ออย่างผิดๆ ว่ายาปฏิชีวนะจำเป็นต่อการติดเชื้อ American Academy of Ophthalmology ได้ออกคำแนะนำแก่ชุมชนทางการแพทย์เกี่ยวกับการรักษาตาแดง สถาบันบอกให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพหลีกเลี่ยงการสั่งยาปฏิชีวนะสำหรับภาวะไวรัสและชะลอการรักษาทันทีเมื่อไม่ทราบสาเหตุของโรคตาแดง